從新宿搭乘京王線高尾山口站下車,再步行十幾分鐘左右就可以到達纜車站。走沒多久就會經過猴園跟野草園,再走下去就能見到「たこ杉(章魚杉)」。這棵高37公尺、樹幹周圍約6公尺,樹齡450年的杉樹,由於根部像章魚腳盤距地面而得名,在都內是僅次於飯盛杉的巨木。
淨心門是前往靈山的入口,上面掛了個寫了「靈氣滿山」的牌匾。再往前走就看到男坂、女坂雙岔路,由於男坂有108階的階梯,所以絕大部分的人都選擇右側女坂。走下去就能看到樹齡近千年的「天狗腰掛杉」。相傳天狗是高尾山的精靈,會坐在這棵杉樹的高枝,看護著來登山朝聖的人,因此而得名。
沿著杉樹林繼續走就能看到藥王院的山門--四天王門。門的前面左右分別是增長天與持國天。門的反面兩側則是廣目天與多聞天。穿過山門可以看到兩尊威風凛凜的天狗像,這是為了紀念俊源大德中興開山630年,由第32代住持大山隆玄大僧正發起,由信徒捐的香油錢建造的,期望能守護到訪的善男信女。
八大龍王是佛教八部眾之一,而立在水池中的八大龍王金像建於1993年,原是洗淨自身罪孽、增進福報之意。但如今卻是用來洗錢的,只要將錢放在池中洗就能招財。另一側的「願叶輪潛」非常受歡迎,原本是寺廟為了夏天消災祈福而用茅草編成的,但因為高尾山一年到頭參拜客太多,所以改成石頭做的。
爬過前往仁王門的石階,眼前就是藥王院的本社。仁王門正面左右兩尊仁王、後面兩側則是大小天狗像。如今的藥王院本堂建於1901年,雖然沒有繽紛的色彩,但是卻用雕刻來裝飾,裡面奉祀了開山本尊藥師如來與中興本尊飯繩大權現。